故事一開始，作者引用愛倫坡（Edgar Allan Poe, 1809-1849）在詩作〈夢中之夢〉的一句名言：「我們所見所感的一切，不過是一場夢中的夢」（All that we see or seem is but a dream within a dream.）為整個故事的真與幻抹上一層穿越自如的間隔。
男主角威斯特睜開眼醒來時，發現自己躺在醫院病床上，床榻前閃著護士、醫生、父母和女友的影像。一位名叫諾里絲的護士將人工呼吸器的一條管插入他的喉嚨深處，讓他維持呼吸。多日後，威斯特恢復意識才發現一個騎車事故導致他全身癱瘓，四肢無法動彈，甚至無法開口說話。即使他的父母、女友艾莉和好友麥克時常到醫院照顧他，卻無法理解他想說什麼、想要什麼，唯有住在隔壁203室病房的女孩病患奧莉維亞讀懂他的心意，甚至告訴無法開口和行動的威斯特可以用「眨眼」來回應是或不是。
自與奧莉維亞認識後，威斯特能夠真實感覺到與她愉快談話，牽著手在醫院裡夜遊，有時候，奧莉維亞喜歡拉著他到醫院的視聽室，一起看她發生意外前的跳舞錄影帶，但她對於那個意外絕口不提。就在這樣宛如做夢的影像逐日清晰的同時，威斯特連續幾個晚上都做著同樣的夢。一位男人粗魯地虐待和強暴一個女孩，但因那個女孩背對他，他看不到她的模樣，更奇怪的是，他有幾次清醒時，看到夢中女孩一身血淋淋地走進他的病房，嚇得他趕緊閉上眼睛。面對艾莉經常來醫院探望他，卻對他的癱瘓束手無策的沮喪時，威斯特就特別想貼近奧莉維亞，有時還會夢到自己跟她做愛。
威斯特的父母多次與物理治療師溝通後，決定讓他接受一種醫學實驗性的治療，或許能有機會讓他重獲行動。當威斯特告訴奧莉維亞這個好消息時，她的情緒頓時失控，像個他從不認識的陌生人一樣，苦口婆心勸他拒絕接受治療。就在威斯特一再承諾自己康復後會再回來找她後，奧莉維亞變得沉默不語，威斯特也接受手術。當威斯特再醒過來時，是躺在另一家陌生醫院的病房裡，並從家人口中得知他已經昏迷了三個月。他問過這家醫院的醫護人員，根本找不到一位名叫奧莉維亞的女病患，於是他一家家醫院打聽，終於找到她了。奧莉維亞在被人虐待強暴後，雖救回了性命，卻像植物人一樣昏迷了好幾年，勉強靠呼吸器賴活著。
威斯特查出當年強暴奧莉維亞的罪犯已被判刑入獄，而且不久後，他就服滿刑期，即將出獄了。雖然奧莉維亞現在昏迷躺在病床上，像個活死人似的，但她畢竟沒有死亡，在法律上根本無法將這位強暴犯列為殺人犯處以重刑。當威斯特看到強暴犯的模樣後，他清楚認出這張臉，曾經不斷地出現在他的夢中，而他現在也恍然知道：夢中那麼遭到強暴的女孩就是奧莉維亞。為了讓奧莉維亞獲得自由，也為了重懲強暴她的罪犯，威斯特知道唯一救奧莉維亞的方法就是讓她真正死亡。
美國小說家Cylin Busby曾任《Teen》雜誌的資深主編多年，非常懂得時下年輕人的心理，因此當她提筆創作時，過去編輯一本知名作者們的初吻故事作品集的橋段蜂擁而上，巧妙地投射在小說男、女主角的愛情上。
自年初，多位美國書探極力推薦《203室病房的女孩》，喻它是本添加鬼故事元素的超自然羅曼史，非常有創新的一部。除了鬼故事元素外，黑暗恐怖片段也編入小說橋段，尤其是白皙無血色的女孩一身血淋淋出現在男主角的病床尾端，一動也不動地的模樣，讀來令人汗毛直豎。無論你是想讀不一樣的超自然羅曼史，又或者喜歡挑戰驚悚恐怖的閱讀視覺，《203室病房的女孩》兼具這兩個故事元素。
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